运动保健(运动按摩的应用)

运动保健(运动按摩的应用)。运动保健(第五次课) 华中科技大学体育部 徐新波 副教授 1、按摩的概述 ? 按摩是我国医学中的宝贵遗产之一,它已有几千年的历史。按 摩又称推拿,是一种以手法作用于人体,通过手法功力的直接作 用

运动保健(第五次课) 华中科技大学体育部 徐新波 副教授 1、按摩的概述 ? 按摩是我国医学中的宝贵遗产之一,它已有几千年的历史。按 摩又称推拿,是一种以手法作用于人体,通过手法功力的直接作 用以及进一步由经络系统发挥的调整作用来防病治病的一门医疗 方法,属中医外治法范畴。 ? 推拿是按摩发展而致,由于原来动作较简单的按法、摩法来 指代这一门疗法,已跟不上时代的需要,而推拿手法的具有多样 性,于是按摩这一名称逐渐被推拿这一更具代表性、更明确的概 念所代替。加上目前国际交流的日益广泛,为交流的方便,一般 在正规学术场合,都用“推拿”一词。这是因为由于中西方文化 习惯差异的原因,“按摩”在西方译称Massage,具有不受尊重 的色情意味。而“推拿”常译为Medical-massage(医疗按摩)或 直接音译为Tui-Na,比较正式,而不容易引起误会。但在运动疗 法类中,我们还是用按摩为名比较习惯。 ? 按摩属中医外治法范畴,是医者视病情施用手法治疗的一门 中医学科。 ? 按摩按目的来分可分为运动按摩、治疗按摩和保健按摩。但 它们的手法很多是一致的,只是侧重点不同。 2、运动按摩的作用 ? 1)、对运动系统的作用 ? 按摩可促使肌肉中毛细血管扩张和后备毛细血管开 发,使局部的血液供应加强,营业改善,并可以加速疲 劳肌肉中乳酸的分解,因而可以消除疲劳,提高肌肉的 工作能力和防止肌肉萎缩。 ? 对运动者可以增强韧带的柔韧性和加大关节的活动 范围。活动关节手法还能增加关节滑液分泌,改善软骨 营养。对损伤者可以直接以机械力的形式作用于人体筋 骨关节等组织,调整和纠正人体有关解剖结构,使人体 结构恢复正常。如关节错位,肌腱滑脱等,是因有关组 织解剖位置异常而致的病症,均可通过外力直接作用予 以纠正;组织粘连,亦可通过手法的力帮助其松解。如 骶髂关节错位,椎骨错缝等,可根据其不同的情况采取 相应的按摩手法,使错位得以整复。使运动系统内能得 到调整,使肌肉痉挛就得到解除; 2、运动按摩的作用 ? 2)、对神经系统的作用 ? 按摩通过信息调整能改善大脑皮层的兴奋 与抑制过程。不同的按摩手法对神经系统可产 生不同的作用。如叩击法起兴奋作用,而摩法 起抑制作用。同一种按摩手法,由于运用方式 不同,对神经系统也有着不同的影响,如手法 用力大小、频率快慢和持续时间长短等不同, 其作用也不同。一般来说,用力大、频率快、 持续时间短的手法(如重推法)起兴奋作用; 用力小、频率慢、持续时间长的手法(如轻推 法)由起镇静或抑制作用。 2、运动按摩的作用 ? 3)、对循环系统的作用 ? 按摩可引起周围血管的扩张,降低大循环中的阻力,同时又 可加速静脉血的回流,因此能减轻心脏的负担,有利于心脏的工 作。 ? 按摩能直接挤压淋巴管,促进淋巴回流。在动物实验中,发 现推拿后比推拿前淋巴流速增快7倍,有助于渗出液的吸收,对消 除局部水肿具有良好的作用。 ? 此外,按摩还能影响血液的重新分配,调整肌肉和内脏的血 液量,以适应肌肉紧张工作时的需要。适当的推拿可增加肌肉的 伸展性,使紧张的肌肉放松,而肌肉的放松又可改善血液循环。 经测定,肌肉放松时的血流量要比肌肉紧张时提高10倍。 ? 按摩还可以引起血液成分的改变。推拿前后的红细胞、血红 蛋白、白细胞计数和分类,白细胞噬菌能力等指标都有明显的改 变,如白细胞可平均增加19.7%,淋巴细胞比例升高,中性白细胞 相对下降,其绝对值大部增加;白细胞的噬菌能力在推拿后有所 提高,其噬菌指数平均增加4.02。按摩还可使血液中啡呔物质含 量的增加。 2、运动按摩的作用 ? 4)、对呼吸系统的作用 ? 按摩胸背部或某些穴位可反射性的使呼吸加深,按摩能改善 呼吸道的通气功能和换气功能。有人实验证明,进行全身按摩或 腹部按摩以后,氧的需要量增加10~11%,同时相应增加了二氧化 碳的排出量。故推拿可用于防治慢性支气管炎、肺气肿、感冒、 咳嗽。 ? 5)、对消化系统的作用 ? 按摩腹部或有关经穴(如足三里),能调整胃肠的分泌功能 和肠胃的蠕动,促进腹腔血液循环从而改善和提高消化吸收的功 能,还能促进溃疡的修复和愈合。捏脊疗法右使疳积患儿血中胃 泌至少水平下降至正常,提高小肠对营养物质的吸收。按摩还可 提高慢性胆囊炎患者胆囊的排空,抑制胆道平滑肌痉挛。 ? 6)、对皮肤的作用 ? 按摩直接作用于皮肤,使衰老的上皮细胞得以消除,皮肤的 呼吸得到改善,有利于汗腺和皮脂腺的分泌。推拿还可使皮肤内 某些蛋白质分解,产生一种组织胺或类组织胺的物质,这种物质 能活跃皮肤的毛细血管和神经,使毛细血管扩张,血流量增多, 从而改善了皮肤的营养,使皮肤润泽而富有弹性。 3、治疗按摩的作用 ? 1)、舒筋活络,宣通气血。受伤时气血阻滞,经络不 通。按摩能扩张血管,加强局部血液循环,改善新陈代 谢,宣通血脉。 ? 2)、缓解痉孪,减轻疼痛。按摩能缓解伤部血管、肌 肉的痉孪,使周围神经的兴奋性降低,减轻伤部的疼痛。 ? 3)、活血化瘀,消除肿胀。按摩能加强血液和淋巴液 的流动,增强伤部的物质代谢,促进瘀血的吸收,消除 水肿。 ? 4)、消散硬结,剥离粘连。伤后局部气血瘀结而产生 的硬结、粘连,是造成长期疼痛和关节活动受限的原因。 按摩能使硬结松解,使肌肉与筋膜、韧带与关节囊的粘 连分离,恢复其功能。 ? 5)、顺筋正骨,整形复位。按摩能使脱位关节整复, 滑脱的肌腱复位,使神经、肌纤维、韧带微细错位理正。 4、按摩的运用原则 ? 由于疾病的征候表现差异性较大,不同的时间、 地点、个体其病理变化很复杂,因此在治疗过程中遵 循以下原则: ? 1)、抓住病变的本质,治病求本。 ? (1)、正治与反疗选择采用。 ? (2)、治标与治本分清缓急和兼顾。 ? 2)、扶正怯邪 ? 分清扶正和怯邪的主次,做到扶正不留邪,祛邪 不伤筋骨。 ? 3)、调整阴阳 ? 4)、因时、因地、因人制宜。 5、按摩的注意事项与禁忌症 ? 1)、注意事项: ? (1)、按摩者手要清洁,指甲要短,着装要整洁,以免伤害被 按摩者。 ? (2)、按摩者和被按摩者所取的体位和姿势都要合适,一方面 要便于用劲和操作,另一方面被按摩者要放松身体。 ? (3)、运动按摩的方向,一般说来应该沿着淋巴流动的方向进 行,淋巴一般朝向腋下和腹股沟内,淋巴结所在的部位不宜按摩。 ? (4)、按摩时,要注意顺序,用力应由轻到重,再逐渐减轻而 结束,要随时观察不被按摩者的表情,询问其自我感觉,以便及 时调整按摩强度。 ? 2)、适应症: ? 各种伤病、运动后疲劳的解除、保健、康复 ? 3)、按摩的禁忌症: ? 发烧时不能进行全身按摩,肿瘤,急性炎症、脓肿、皮肤病、 开放性损伤、骨折的早期和急性损伤的早期的患部,女子例假期 及妊娠期的腹部。 6、按摩的手法 ? 按摩的方法有运动按摩和治疗按摩两类手法,但在操作过程中兼用。 ? 推拿手法是指用手或肢体其他部分,按各种特定的技巧和规范化的动 作,以力的形式在体表操作的方法。推拿手法不同于日常生活中的简单 随意动作,它有一定的技术要求和动作规范,它是一种力与技巧的完美 结合所产生的高级运动形态,是推拿治疗疾病的基本手段。 ? 手法的熟练程度及如何适当地运用,对治疗效果有直接的影响。因此, 要想进一步提高疗效,除了诊断辨症准确,在适当的穴位或部位上运用 相宜的手法,显然是一个重要的环节。 ? 推拿手法要求持久、有力、均匀、柔和,从而达到功力“深透”的效 果。 ? 所谓“持久”,是指手法要能按要求持续连贯地运用一定时间,而不 疲劳,动作不走形; ? 所谓“有力”,是指手法必须具有一定的力度,这种力度是须要能够 根据病人体质、病症、部位等的不同情况而适当增减的; ? 所谓“均匀”,是指手法动作要有节奏性,速度不要时快时慢,压力 不要时轻时重; ? 所谓“柔和”,是指手法要轻而不浮,重而不滞,用力不可生硬粗暴 或用蛮力,动作变换要自然。 ? 以上各点是有机联系着的。要熟练掌握各种手法并能在临床上灵活运用, 必须经过一定时期的手法练习和临床实践,才能由生而熟,熟而生巧, 乃至得心应手,运用自如。 6、按摩的手法 ? 运动按摩的手法有: 按压、推摩、擦摩、揉摩、拿捏、叩击、 运拉、搓、抖、拔伸。 ? 治疗按摩的手法有: ? 滚、弹筋(提筋)、奋进(拨筋)、理筋 (顺筋)、刮法、切法。 6、按摩的手法 ? 1)、按压法 ? (1)、操作方法 ? 用指、掌、肘或肢体其他部分着力,由轻到重、由浅到深地逐渐按压 人体一定的部位或穴位,达到作用层次时,停留一段时间(约10~30秒 左右),再由重到轻地缓缓放松,可反复多次。用指端或屈曲的指间关 节突起部着力者,称为点法;用指腹、掌根或全掌着力者称为按法(指 按法、掌按法);用肘后尺骨鹰嘴突起部着力重按者,常称为(肘)压 法;用指甲着力则称为掐法。 ? (2)、动作要领 ? 按压时方向要与体表垂直,着力部位要紧贴体表,不可皮肤产生滑动; 用力要由轻到重,缓缓增加,动作要稳而持续,使力量达到组织深部; 点按穴位要准确,用力以病人有酸、胀、热、麻等感觉为度。 ? (3)、作用与应用 ? 按压法是刺激性较强的一种手法,适用于全身各个部位,可以解痉散 结、通经活络、镇痛移痛、整形复位。具有良好的放松肌肉,消除疲劳 等作用。点法多用于穴位与压痛点,有“点穴疗法”和“以指代针”之 称。肘压法常用于肌肉丰厚的部位或体质壮实的人。掐法常用拇指指甲 掐刺穴位,主要用于急救昏迷,如掐人中、掐十宣。临床应用按压法后 常用揉法辅助,以缓和刺激。 ? 按法视频 6、按摩的手法 ? 2)、推擦法 ? (1)、操作方法 ? 推法是用指、掌或肘后鹰嘴部着力于一定的部位上,缓缓地做单方向的直线推 动。擦法是用手掌掌面或大、小鱼际着力,紧贴皮肤,作直线来回的快速摩动。 推法根据用力的大小可分为轻推法和重推法,全掌重推法时,四指并拢,拇指分 开,掌根着力,虎口稍抬起,必要时可用另一手掌面重叠按压于手背上,双手同 时向下加压推动。 ? (2)、动作要领 ? 推法要求指、掌等着力部分要紧贴皮肤,用力要平稳而着实,推动时速度要缓 慢而均匀,不可强硬用力,以免损伤皮肤或引起不适感。 ? 擦法在操作时要求沉肩、垂肘、腕部平伸,以肩关节为支点,带动肘关节屈伸, 使前臂与腕手部保持一致,作前后或左右直线往返摩擦,不可歪斜;术者手掌向 下的压力要均匀适中,以擦动时皮肤不起褶叠为宜;速度一般要快,往返距离要 长,动作要均匀而连贯,但不宜久擦,以局部皮肤充血潮红为度,防止擦伤皮肤。 ? (3)、作用与应用 ? 轻推法具有镇静止痛,缓和不适感等作用;重推法具有疏通经络,理筋整复, 缓解痉挛,加速静脉血和淋巴液回流等作用。 ? 擦法是一种柔和温热的刺激,具有温经通络,行气活血,消肿止痛的作用,常 用于虚寒证候,可以提高局部皮肤与组织温度,增强机体抗寒能力。根据不同的 推拿部位,可采用不同的手形,如四肢关节部宜用大鱼际擦,背腰骶部宜用掌或 小鱼际擦,肌腱与小关节处用拇指指腹擦。 ? 推擦法都可用于推拿的开始和结束时,或手法转换的间隙,以缓和疼痛或不适 感。 ? 擦法视频 6、按摩的手法 ? 3)、揉摩法 ? (1)、操作方法 ? 揉摩法是用指、掌、肘等部位着力于体表一定的部位上,作圆形或螺 旋形的活动的方法。着力部位吸定皮肤并带动该处的皮下组织活动者, 称为揉法;不吸定皮肤而着力部位在体表环旋滑动者,称为摩法;二者 结合或介于二者之间者,和称为揉摩法。揉法常用全手掌、掌根、大鱼 际、小鱼际、拇指或四指指腹等着力,分别称为掌揉法、指揉法等;摩 法常用示、中、环指指面或手掌面着力,分别称为指摩法、掌摩法。 ? (2)、动作要领 ? 二者操作时都需要手腕放松,指掌关节自然伸直,随动作自然的屈伸, (2)揉法要“吸定”,是指手指或掌要紧贴在皮肤上,不与皮肤之间产 生摩擦;(3)揉摩时动作要缓和、协调,可沿顺时针或逆时针方向操作, 每分钟频率约120次。 ? (3)、作用与应用 ? 揉摩法能促进血液循环,改善局部组织的新陈代谢,具有和中理气、 活血散瘀、缓和肌紧张及强手法刺激等引起的疼痛不适的作用。揉法与 按法结合,称按揉法,可以深入肌筋深部,缓解痉挛、软化瘢痕、松解 粘连。 ? 揉法视频1,揉法视频2 6、按摩的手法 ? 4)、拿捏法 ? (1)、操作方法 ? 用单手或双手的拇指与其他手指指面相对用力,在一定的穴位 或部位上进行有节律的拿捏。一般拿法作用较深,一直可到肌肉 层;捏法作用只到皮下组织;二者合称为拿捏法。拿捏住肌肉或 皮下组织后,向上提起,称为拿提法。捏法也可以用半握拳屈曲 的食指第二节的桡侧面与拇指指腹相对操作,尤其当皮下组织较 丰厚时。 ? (2)、动作要领 ? 拿捏法操作时注意肩臂放松,手腕灵活,前臂发力,以掌指关 节活动为主;以五指掌面为接触面,与体表皮肤吸定拿捏:用力 要先由轻到重,再由重到轻,动作要缓和而连贯。 ? (3)、作用与应用 ? 拿捏法具有疏通经络、解表发汗、镇静止痛,开窍提神,缓解 痉挛等作用。 ? 拿法视频 捏法视频 6、按摩的手法 ? 5)、拔伸法 ? 1)、操作方法 ? 拔伸即牵拉或牵引,固定肢体或关节的一端,牵拉关节的另一端使包绕关节的肌肉、韧带、 筋膜等软组织发生不同长度的延长。 ? A、颈部拔伸法:对于由于颈椎损伤而导致颈椎生理前凸减少的运动员,运动后可以采用 颈椎拔伸法减轻颈部不适症状。方法是让被推拿者正坐,推拿者站于其后,用双手拇指托于 枕骨隆凸的侧下方,食、中指托于被推拿者两侧下颌骨,然后逐渐用力向上拔伸。也用一手 肘弯部托住患者下颌,手扶住其对侧头部,另一手托住其枕后部,两手同时用力向上拔伸, 牵引颈脊柱。 ? B、肩部拔伸法:患者坐位,患肢放松,医者站于后外侧,用双手握住其腕部慢慢向上牵 拉。动作要缓和,向拔伸时坐低凳。 ? C、腕部拔伸法:患者坐位,医者对面而会,用双手握住患手腕掌部,逐渐用力拔伸,与 此同时嘱患者上身略向后仰,形成对抗牵引。 ? D、指间关节拔伸法:用一手握住患者腕上部,另一手捏住患指端,两手同时向相反方向 用力拔伸。 ? E、踝关节拔伸法:患者仰卧位,医者双手分别握住足跟和足掌,逐渐用力拔伸踝关节。 ? 2)、动作要领 ? 顺势而行,因势利导,操作时要与患者配合密切,嘱患者注意放松。用力要持久、稳定、 均匀,缓缓用力拔伸,由轻到重。拔伸时用力与拔伸强度要恰如其分,适可而止,切忌粗暴, 以免发生损伤。 ? 3)、作用与应用 ? 拔伸法的作用主要是拉宽关节间隙,调整有关的肌肉韧带等软组织,理顺筋骨、松解粘 连、滑利关节。 ? 拔伸法视频 6、按摩的手法 ? 6)、运拉法 ? ( 1)、操作方法 ? 在双手的配合下,使关节作屈伸、旋转及环转等的方法,即运动关节法。一般先做旋转, 再屈伸,最后环转,环转又可单称为摇法。 ? A 肩部运拉法:一手握及部,另一手按于肩上以固定,作肩关节的屈、伸、内收、外展、 内旋、外旋及环转等活动。 ? B 肘部运拉法:一手握腕部,另一手托着肘关节后部,然后使前臂旋后,同时屈肘,待屈 到一定程度后,再使前臂旋前伸肘。 ? C 腕部运拉法:一手握腕关节上部,另一手捏着手的四指作屈伸和环转运动。. ? D 髋部运拉法:一手握踝关节上部,另一手按在膝关节上,使膝关节屈曲始终保持锐角, 先做髌关节屈伸,作由内向外,或由外向内的运动,使髋关节旋转。. ? E 膝部运关法:一手握小腿下部,另一手扶着膝关节,作由外向内或由内向外的旋转、屈 伸活动。 ? F 踝部运关法:一手握小腿下部,一手握足,作屈伸、内翻、外翻和环转运动。(. ? G 颈部运关法:一手扶住被推拿者头顶,另一手托住下颌部,轻轻地作左右旋转和前俯后 仰的屈伸运动。. ? F 腰部运关法:患者仰卧位,屈膝屈髋,医者立于患者侧方,以二手及前臂扶按其膝,另 一手握踝或托臀,作腰椎左右环旋摇动。. ? (2)、动作要领 ? 动作要缓和,用力要平稳,适当保持一点拔伸力。操作时要顺其自然,因势利导,切忌动 作粗暴和蛮干。活动幅度要由小到大,切忌超过关节生理活动范围。 ? (3)、作用与应用 ? 本法属于被动活动的一种手法,临床应用较多,常在治疗的中后期使用,只用于四肢关节 部及颈、腰部,具有滑利关节,松解粘连,增强关节活动功能,促进关节内滑液代谢、炎症 吸收的作用。 6、按摩的手法 ? 7)、叩击法 ? (1)、操作方法 ? 用十指、手掌、空拳或桑枝棒叩击拍打体表。击法力重,常用拳 背、掌根、小鱼际或桑枝棒以单手操作,;叩法力轻,“轻击为叩”, 常用半握拳或伸开手掌的尺侧面操作,双手上下交替进行叩打。若用 单手虚掌叩击,则称拍法。 ? (2)、动作要领 ? 击法力重,动作要快速而有弹性,一击即起;方向要与体表垂直, 不能有拖抽动作;频率要均匀而有节奏,一般3~5次即可。叩法操作 时腕部要放松自由屈伸,使动作轻快、柔和而有节奏。 ? (3)、作用与应用 ? 叩击法运用叩击时的冲击力,使组织发生震动,具有良好的舒筋 通络、行气活血作用。叩法轻柔,能够缓解肌肉痉挛、紧张,消除肌 肉酸痛,恢复运动后疲劳;击法还有兴奋作用,提高肌肉兴奋状态。 ? 击法视频 6、按摩的手法 ? 8)、搓抖法 ? ( 1)、操作方法 ? 搓法是用双手掌着力,挟住被推拿的肢体,相对用力,方向相 反,作来回快速搓动,同时作上下往返移动。(图10—1) ? 抖法是分肢体抖动和肌肉抖动两种。肢体抖动时,用单手或双 手握住被摩者的肢体远端,在轻微的持续牵引下,稍用力作连续 小幅度的上下快速抖动。肌肉抖动时,用手轻轻拿住肌肉,进行 短时间的左右快速振动。(图10—2) ? (2)、动作要领 ? 搓法在操作时双手用力要对称,动作柔和而均匀,来回搓动要 快,上下移动要慢。 ? 抖法动作要连续、均匀,频率由慢到快,再由快到慢;抖动的 幅度要小,频率要快,用力不要过大。拌动波要沿肢体向远端方 向传导。 ? (3)、作用与应用 ? 搓抖法往往联合应用,作为结束性手法,都可使肌肉、关节产 生连续震动。具有疏筋通络,调和气血,放松肌肉,缓解痉挛, 滑利关节,加速疲劳的消除,提高肌肉的工作能力等作用。 ? 搓法视频 6、按摩的手法 ? 9)、滚法: ? ( 1)、操作方法 ? 手指轻度屈曲,稍微分开,腕部稍屈,以手掌的尺 侧接触被按摩的部位,用手背掌指关节的突出部着力, 连续不断作旋后、旋前滚动。 ? (2)、动作要领 ? 用力要均匀,要有节律地逐渐向前移动,不能跳动和 摩擦等。 ? (3)、作用与应用 ? 滚动有活血散瘀、消肿止痛和松解粘连的作用,常用 于腰背、大腿等肌肉丰满的部位。 ? 滚法视频 6、按摩的手法 ? 10、弹筋(提筋): ? ( 1)、操作方法 ? 用拇指与食、中二指或拇指与其余四指,将肌肉或肌腱速提速放,象木 工弹墨线)、动作要领 ? 每处每次可弹1~3次。弹筋后,应配用揉法,予以缓解肌肉的酸胀。 ? (3)、作用与应用 ? 弹筋手法较重,有刺激神经促使血流畅通和缓解肌肉紧张的作用,常用 于治疗慢性的肌肉损伤、肌肉酸胀和肌肉痉挛。 ? 11、分筋(拨筋): ? ( 1)、操作方法 ? 用双拇指或单拇指的指端深压伤处,左右拨动,。 ? (2)、动作要领 ? 拨动方向与韧带或肌纤维的方向垂直。 ? (3)、作用与应用 ? 分筋有分离粘连、缓解肌肉痉挛、促进局部血液循环的作用,常用于治 疗肌肉、肌腱和韧带的慢性损伤。 6、按摩的手法 ? 12、、理筋(顺筋): ? ( 1)、操作方法 ? 用一拇指指腹压于伤部的上端,另一拇指指腹顺着韧带、肌 纤维或神经的方向,自上而下,用均衡持续的力,舒理其筋,反 复数遍。 ? (2)、动作要领 ? (3)、作用与应用 ? 理筋有调和气血、顺筋归位,多用于损伤的急性期。 ? 13、刮法: ? ( 1)、操作方法 ? 用单拇指或双拇指(拇指末节屈曲)的指甲,在病变部位作 匀速匀力的单向刮动,避免损伤皮肤。 ? (2)、动作要领 ? (3)、作用与应用 ? 有松解粘连,消除硬结,改善病变部位的营养代谢和促进 其修复的作用,常用于治疗髌骨肌腱末梢病。 6、按摩的手法 ? 14、切法: ? ( 1)、操作方法 ? 用拇指指端以轻巧而密集的手法从肿胀 部位的圆心端向近心端切压皮肤。 ? (2)、动作要领 ? 在压痛处指切时用力必须轻而缓慢,以 免增强疼痛。 ? (3)、作用与应用 ? 有较快的消肿作用,一般仅用于浮肿的 部位。

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